Obsah článku
Vypadávání vlasů je významným problémem pro mnoho transgender osob podstupujících genderově afirmativní hormonální terapii (GAHT). Hormonální změny spojené s GAHT mohou mít zásadní vliv na růst i ztrátu vlasů u transžen (male-to-female) i transmužů (female-to-male). Pochopení mechanismů těchto změn je klíčové pro poskytování účinné péče a podpory.
Proč dochází k vypadávání vlasů během nebo po hormonální terapii?
Vypadávání vlasů u transgender pacientů je primárně způsobeno hormonálními změnami. Androgeny (například testosteron) a estrogeny hrají klíčovou roli v regulaci růstu vlasů, a jejich změněné hladiny mohou ovlivnit vlasový cyklus. Mechanismy a vzory vypadávání vlasů se liší mezi transženami a transmuži kvůli odlišným hormonálním profilům spojeným s GAHT.
Fakta na úvod
- Transgender osoby jsou náchylné na vypadávání vlasů kvůli hormonálním změnám v těle
- Nejrozšířenější problém u transgender osob je androgenní alopecie
- Ta je způsobena změnami hladiny testosteronu
- Druhým nejčastějším problémem je telogenní effluvium, způsobené stresem a hormonálními změnami v organismu
- Na léčbu vypadávání vlasů u transgender osob existuje účinná léčba
Vypadávání vlasů u transžen
Transženy obvykle podstupují feminizující hormonální terapii, která zahrnuje potlačení testosteronu a zvýšení hladiny estrogenu. Problémy s vypadáváním vlasů jsou u nich méně časté než u transmužů, nicméně stále zhruba 10–20 % transžen může i přes hormonální terapii nadále pociťovat řídnutí vlasů nebo projevy androgenní alopecie, zejména pokud podstoupily tranzici ve vyšším věku nebo měly silnou genetickou predispozici.
Proč k vypadávání vlasů dochází:
Citlivost na androgeny
I při potlačení testosteronu mohou některé transženy zůstat citlivé na dihydrotestosteron (DHT), což je silný androgen odvozený z testosteronu. DHT se váže na androgenní receptory ve vlasové pokožce, miniaturizuje vlasové folikuly a vede k androgenní alopecii.
Předchozí androgenetická alopecie
Transženy, které měly projevy androgenní alopecie před zahájením GAHT, mohou zjistit, že tento stav přetrvává nebo se zhoršuje, pokud nejsou hladiny DHT dostatečně potlačeny.
Vypadávání vlasů u transmužů
Výzkum zveřejněný v roce 2021 zjistil, že přibližně 33 procent transmaskulinních osob léčených testosteronem trpí mírnou androgenní alopecií, zatímco 31 procent se potýká se středně těžkou až těžkou androgenní alopecií.
Jiná studie z roku 2023 zveřejnila výsledky, podle kterých celkem 88,1 % transmaskulinních osob nemělo před hormonální terapií žádnou ztrátu vlasů. Po dvou letech GAHT však u 76,1 % z nich projevila androgenní alopecie a 26,1 % z nich mělo středně těžkou až těžkou formu androgenní alopecie.
Transmuži obvykle podstupují maskulinizující hormonální terapii, která zahrnuje zvýšení hladiny testosteronu. To může vést k vypadávání vlasů následujícími způsoby:
Androgenetická alopecie
Testosteron se přeměňuje na DHT, což může vyvolat vypadávání vlasů u geneticky predisponovaných jedinců. Transmuži mohou zaznamenat ustupující vlasovou linii, řídnutí na temeni hlavy nebo difuzní vypadávání vlasů.
Genetická predispozice
Rodinná anamnéza androgenetické alopecie zvyšuje riziko vypadávání vlasů u transmužů. Jeho nástup a závažnost závisí na genetických faktorech a délce užívání testosteronu.
Telogen effluvium: běžná příčina dočasného vypadávání vlasů
Telogen effluvium je forma dočasného vypadávání vlasů, která se může objevit během nebo po hormonální terapii. Tento stav je vyvolán fyzickým nebo emočním stresem, který narušuje normální růstový cyklus vlasů.
Přerušení růstového cyklu vlasů
Normálně vlasy rostou ve třech fázích: anagenní (růstová), katagenní (přechodná) a telogenní (klidová). Během telogen effluvia přechází velké množství vlasových folikulů předčasně do telogenní fáze, což vede ke zvýšenému vypadávání vlasů.
Příčiny u transgender pacientů
Hormonální změny spojené s GAHT mohou působit jako fyziologický stresor, který vyvolává telogen effluvium. Navíc emoční a psychický stres související s tranzicí může k tomuto stavu přispět.
Telogen effluvium je obvykle dočasné a vlasy obvykle znovu dorostou, jakmile se tělo přizpůsobí hormonálním změnám.
Jak léčit vypadávání vlasů u transgender pacientů?
Účinná léčba vypadávání vlasů u transgender pacientů vyžaduje individuální přístup, který zohledňuje hormonální a genetické faktory.
Pro transženy
Antiandrogeny: Léky jako spironolakton a cyproteron-acetát mohou potlačit aktivitu androgenů, snížit hladinu DHT a zabránit dalšímu vypadávání vlasů.
Inhibitory 5-alfa reduktázy: Finasterid a dutasterid blokují přeměnu testosteronu na DHT a pomáhají zachovat vlasové folikuly.
Minoxidil: Minoxidil stimuluje růst vlasů prodloužením anagenní fáze.
Estrogenní terapie: Dostatečná hladina estrogenu může podpořit ženskou vlasovou linii a zlepšit hustotu vlasů.
Transplantace vlasů: Chirurgické metody, jako je transplantace folikulárních jednotek (FUT) nebo extrakce folikulárních jednotek (FUE), mohou obnovit vlasovou linii.
Podpůrná léčba vypadávání vlasů: zahrnuje plazmaterapii, mezoterapii nebo Tricopat. Jedná se o metody léčby, kdy je primárním cílem podpořit růst nových vlasů pomocí výživy a stimulace vlasových folikulů.
Pro transmuže
Minoxidil: Pomáhá zpomalit vypadávání vlasů a podporuje jejich opětovný růst.
Inhibitory 5-alfa reduktázy: Tyto léky mohou být užitečné pro transmuže, kteří chtějí omezit účinky DHT.
Transplantace vlasů: Chirurgické možnosti mohou řešit ustupující vlasovou linii nebo řídnutí na temeni.
Podpůrná léčba vypadávání vlasů: zahrnuje plazmaterapii, mezoterapii nebo Tricopat. Jedná se o metody léčby, kdy je primárním cílem podpořit růst nových vlasů pomocí výživy a stimulace vlasových folikulů.
Závěr
Vypadávání vlasů je běžným problémem transgender pacientů podstupujících hormonální terapii. Pro transženy je hlavním problémem citlivost na androgeny a vypadávání vlasů související s DHT, zatímco transmuži trpí na negativní vliv a účinky zvýšeného testosteronu.
