Finasterid (známý také jako Propecia) je lék, který je již od 90. let schválen k léčbě mužské androgenní alopecie, neboli vypadávání vlasů mužského typu. U žen není léčba Finasteridem oficiálně schválena, nicméně za určitých podmínek se používá off label. Jak tento lék funguje, jaké může mít nežádoucí účinky a jaké jsou jeho kontraindikace? Jaká je zkušenost mých pacientů s Finasteridem?
A komu tento lék mohu předepsat a komu jej předepsat nemohu?

Fakta na úvod

• Finasterid je jedním ze dvou léků na vypadávání vlasů u mužů schválených úřadem FDA, tím druhým je minoxidil
• Tento lék je účinný zhruba u 90 % mužů
• Finasterid lze za určitých podmínek použít i u žen s androgenní alopecií
• Lék Finasterid je pouze na předpis

Využití Finasteridu pro léčbu vypadávání vlasů

Finasterid je inhibitor typu II 5-alfa-reduktázy. Jde o enzym, který mění testosteron na dihydrotestosteron (DHT). DHT je primárním hormonem, který u způsobuje ztenčení a ztrátu vlasů. Finasterid tak snižuje hladinu DHT ve vlasových folikulech, což může vést ke zpomalení nebo úplnému zastavení procesu vypadávání vlasů. Podobně funguje i Dutasterid, který blokuje 5-alfa-reduktázu I. i II. typu. Zde je třeba zmínit, že žádný lék nesnižuje výskyt DHT na nulu. U některých mužů může růst vlasů dokonce podpořit.

Co se stane když vysadíte Finasterid

Finasterid na vlasy působí pouze po dobu, kdy se užívá (stejně jako minoxidil). Jakékoli výsledky, kterých jeho pomocí dosáhneme, tak nejsou trvalé. Pokud je Finasterid vysazen, během 6–9 měsíců dojde k návratu do původního stavu. Vlasy budou stejně řídké jako před zahájením léčby, protože androgenetická alopecie je genetické onemocnění. Své geny změnit nemůžeme, ale správnou léčbou můžeme ovlivnit jejich projevy.

Nežádoucí účinky Finasteridu – pravdy a mýty

Vedlejší účinky Finasteridu by mohly být samy o sobě zajímavou kapitolou. Zároveň jsou i důvodem, proč tento lék někteří muži odmítají.

Mezi nejčastěji zmiňované vedlejší účinky Finasteridu totiž patří sexuální dysfunkce. Byla provedena řada studií, kdy bylo u zhruba 1–4 % mužských pacientů zaznamenáno snížení libida a výskyt problémů s erekcí a ejakulací. Zajímavá je studie publikovaná v roce 2007, která zkoumala 2 skupiny pacientů. Jedné skupině byly sděleny možné vedlejší účinky, druhé nikoli. Asi není žádným překvapením, že výskyt sexuálních dysfunkcí byl vyšší u pacientů ve skupině, která o těchto potenciálních účincích věděla. Jiná studie, publikovaná v roce 2002, prokázala u 2 % mužů výskyt erektilní dysfunkce. Po pěti letech užívání Finasteridu však toto číslo kleslo na 0,3 %. Šlo o stejné číslo jako u kontrolní skupiny, která místo Finasteridu užívala placebo.