Alopecia areata (ložisková alopecie) je běžné autoimunitní onemocnění, které postihuje vlasové folikuly. V jeho důsledku dochází nejen ke ztrátě vlasů, ale i dalšího ochlupení na různých částech těla. Onemocnění však nejčastěji postihuje pokožku hlavy, kde vytváří typické lysiny ve vlasech.

Fakta na úvod

• Alopecia Areata postihuje zhruba 2 % populace
• Typicky se projevuje lysými ložisky ve vlasech nebo na jiných částech těla
• Nejčastěji se začne projevovat mezi 10. a 30. rokem života
• Lysiny ve vlasech způsobené touto nemocí se projevují stejně u mužů i u žen
• Zhruba polovině pacientů mohou vlasy i bez léčby znovu dorůst

Co je to Alopecia areata neboli ložisková alopecie?

Alopecia areata je autoimunitní onemocnění. Imunitní systém pacienta vyhodnotí vlasové folikuly jako hrozbu a začne je napadat. Dochází k imunitní reakci (zánětu) a následuje vypadávání vlasů.

Nejedná se o jizvící formu alopecie, podobně jako u androgenní alopecie. To znamená, že nedochází ke zničení vlasového folikulu a možnost opětovného růstu vlasu tak zůstává zachována.

Obvykle se začnou tvořit lysá ložiska (odtud ložisková alopecie) oválného tvaru různých velikostí. V případě menších ložisek mohou v některých případech vlasy samovolně dorůst i bez léčby. Pokud se však jedná o větší nebo vícečetná ložiska na různých místech pokožky hlavy nebo i jiných ochlupených částech těla, zmíněná šance je už nižší.

Alopecia areata se dále dělí na:

• Alopecia universalis
  • Alopecia universalis představuje nejextrémnější formu alopecie areata. Zatímco alopecia areata způsobuje lokalizované lysé skvrny a alopecia totalis vede ke ztrátě všech vlasů na hlavě, alopecia universalis jde ještě dál – způsobuje úplnou ztrátu veškerého ochlupení na těle.
    Lidé s alopecia universalis ztrácejí nejen vlasy na hlavě, ale také obočí, řasy, chloupky v nose a uších, vousy, a veškeré ochlupení na těle včetně podpaží, pubického ochlupení a jemných chloupků na rukou a nohou. Tento stav se může vyvinout náhle, nebo může postupně progredovat z alopecia areata či alopecia totalis.
• Alopecia totalis
  • Alopecia totalis je závažnější forma alopecia areata, při které dochází k úplné ztrátě vlasů na hlavě. Zatímco alopecia areata se typicky projevuje jako ostrůvkovité lysiny, alopecia totalis vede k úplnému vypadání vlasů na celém povrchu hlavy, někdy včetně obočí a řas.
• Difuzní alopecia areata
  • Difuzní alopecia areata je méně známou, ale významnou variantou alopecie areata. Na rozdíl od klasické formy, která se projevuje jasnými lysými skvrnami, difuzní alopecia areata způsobuje celkově ztrátu vlasů po celé hlavě, aniž by vytvářela výrazné lysé oblasti.
    Tento typ alopecie může být snadno zaměněn za jiné formy ztráty vlasů, jako je androgenní alopecie nebo telogení efluvium. Klíčovým rozdílem je, že při difuzní alopecii areata dochází k náhlému a výraznému ztenčení vlasů v průběhu několika týdnů až měsíců, zatímco jiné formy ztráty vlasů jsou obvykle postupnější.
• Ophiasis
  • Alopecia areata ophiasis je vzácná, ale velmi charakteristická varianta alopecie areata. U alopecie areata ophiasis dochází ke ztrátě vlasů v pásmu ve tvaru hada nebo vlny, které se táhne od spodní části týlní oblasti (zadní část hlavy) přes oblast za ušima až k spánkům. Tento vzor vytváří nápadný pruh bez vlasů kolem okraje vlasové linie, zatímco zbytek vlasů na hlavě může zůstat nedotčen.

Nejčastější mýty a fakta o alopecia areata

Mýtus: Alopecia areata je způsobena stresem.

Fakt: Ačkoli stres může spustit epizodu nebo zhoršit příznaky, není přímou příčinou onemocnění. Alopecia areata je autoimunitní onemocnění s komplexními genetickými a environmentálními faktory.

Mýtus: Alopecia areata postihuje pouze vlasy na hlavě.

Fakt: Ačkoli je nejviditelnější na hlavě, alopecia areata může postihnout jakoukoliv oblast těla, kde roste ochlupení, včetně obočí, řas, vousů a tak dále.

Mýtus: Alopecia areata je způsobena špatnou hygienou nebo péčí o vlasy.

Fakt: Toto onemocnění nemá nic společného s osobní hygienou nebo péčí o vlasy. Je to vnitřní problém imunitního systému.

Léčba ložiskové alopecie

Léčba alopecia areata se skládá ze dvou kroků. Postup léčby lysin ve vlasech je podobný u mužů i u žen.

V první fázi je třeba potlačit imunitní reakci organismu, eliminovat zánět a zabránit tak dalšímu vypadávání vlasů. Typicky se používají kortikosteroidy, které mohou být podávány lokálně, perorálně nebo injekčně. Dále lze použít lokální imunoterapii, při níž se na postižená místa aplikuje látka zvaná diphencyprone (DPCP). Cílem uvedené procedury je vyvolat v organismu alergickou reakci. Bylo totiž prokázáno, že taková reakce potlačí imunitní odpověď těla na vlasové folikuly.

Ve druhé fázi je třeba podpořit růst nových vlasů, ať už lokálními přípravky, nebo perorálními léky. Nejčastěji, ne však vždy, se používá Minoxidil. Ten se kombinuje s dalšími metodami na podporu růstu vlasů, jako je plazmaterapie, mezoterapie, mikrojehličkování a další.

V roce 2022 schválil úřad FDA lék zvaný Baricitinib, který slouží k léčbě závažných forem alopecia areata. Je to historicky první lék, který kdy byl k léčbě AA schválen. Tento lék zatím není pro léčbu alopecia areata v České republice standardně dostupný, nicméně za určitých podmínek lze jeho podávání zajistit v centrech biologické léčby. V roce 2023 byl schválen i lék Ritlecitinib. A v roce 2024 byl schálen i lék Deuruxolitinib.

Je důležité si uvědomit, že účinky každé metody léčby ložiskové alopecie se u jednotlivých pacientů dramaticky liší. Vhodná je proto konzultace s dermatologem specializovaným na vlasovou problematiku, protože jen ten dokáže na základě individuálních okolností určit nejvhodnější přístup.