Obsah článku
Seboroická dermatitida je neinfekční kožní onemocnění, které se vyskytuje v oblastech bohatých na mazové žlázy – především na vlasové pokožce, obočí, kolem nosu a na hrudníku. Typicky se projevuje u dospělých, ale existuje i kojenecká forma, známá jako „mléčná krusta“.
U dospělých má seborea chronický průběh s obdobími vzplanutí a ústupu. Pacienti si často stěžují na přetrvávající svědění a nepříjemné šupinatění kůže, které může negativně ovlivnit kvalitu života. Jak seborea vzniká, jak se léčí a může způsobovat vypadávání vlasů?
Co je seborea (seboroická dermatitida)?
Seborea je zánětlivé onemocnění kůže, které nejčastěji postihuje pokožku hlavy. Může se však objevit i na jiných místech těla, kde je vyšší koncentrace mazových žláz, jako je obličej (zejména v oblasti nosu, obočí a brady), hrudník a záda. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy je pokožka podrážděná a dochází k nadměrnému olupování jejích svrchních vrstev.
Hlavní příčinou seborey je kombinace disbalance mikroflory pokožky hlavy, nadprodukce kožního mazu a přemnožení kvasinek rodu Malassezia, které žijí na pokožce každého člověka. Tyto kvasinky rozkládají maz na dráždivé látky, což může vyvolat zánětlivou reakci.
Mezi hlavní rizikové faktory patří:
- Genetická predispozice – sklon k nadměrné produkci mazu může být dědičný.
- Hormonální změny – puberta, těhotenství nebo menopauza mohou ovlivnit činnost mazových žláz.
- Stres a psychická zátěž – zhoršují stav pokožky a přispívají k opakovaným vzplanutím.
- Nesprávná péče o vlasy – časté mytí agresivními šampony nebo naopak nedostatečná hygiena.
- Strava – vysoký příjem cukrů a nezdravých tuků může ovlivnit kožní mikrobiom.
Fakta na úvod
- Běžné zánětlivé onemocnění vlasové pokožky, které se projevuje svěděním, zarudnutím a šupinatěním
- Obvykle nezpůsobuje trvalé vypadávání vlasů, ale může způsobit dočasné vypadávání
- Projevuje se nejčastěji u kojenců a dospělých mezi 20 a 40 rokem života
- Trpí jí přibližně 1 až 10 % celkové populace
- Je možné ji zaměnit za různé typy jizvící alopecie, které způsobují trvalou ztrátu vlasů
Příznaky seborey
Seborea se projevuje různými způsoby, přičemž nejčastějšími příznaky na vlasové pokožce jsou:
- Šupinatění (lupy) – suché nebo mastné
- Svědění
- Zčervenání pokožky hlavy
- Mastná pokožka hlavy
- Dočasné vypadávání vlasů v důsledku zánětu a podráždění vlasových folikulů
Na jiných částech těla se seborea může projevovat jako mastné šupiny a zarudnutí, například v oblasti obočí, kolem nosu nebo na hrudi.
Souvislost mezi seboreou a vypadáváním vlasů
Pro vás, kteří se potýkáte s vypadáváním vlasů, je tato otázka jistě klíčová. Dobrou zprávou je, že seborea sama o sobě obvykle nezpůsobuje trvalé vypadávání vlasů. Nicméně, silný zánět spojený se seboreou může vést k dočasnému vypadávání vlasů, které se nazývá telogenní efluvium.
Důvodem je, že neustálé podráždění vlasové pokožky může narušit normální cyklus růstu vlasů a způsobit, že větší množství vlasových folikulů přejde do klidové fáze (telogenní fáze), což následně vede k jejich vypadnutí. Jakmile se však zánět a svědění díky správné léčbě zklidní, růst vlasů se obvykle obnoví.
Proto je důležité seboreu aktivně léčit, abyste minimalizovali riziko tohoto dočasného vypadávání vlasů a zajistili zdravé prostředí pro růst vašich vlasů. Důležité je i rozlišit, zda se u pacienta vyskytuje i jiný typ alopecie, například androgenní alopecie, která může seboreu doprovázet.
Seborea u dětí
Seborea se může vyskytnout i u dětí, a to již v kojeneckém věku. U novorozenců a kojenců se projevuje jako tzv. mléčná krusta (cradle cap). Jedná se o mastné, žlutavé nebo hnědé šupiny, které se objevují na pokožce hlavy. Mléčná krusta obvykle není svědivá a většinou sama vymizí během několika týdnů nebo měsíců.
V některých případech může být potřeba jemná péče, jako je pravidelné mytí vlasů jemným dětským šamponem a opatrné vyčesávání šupin měkkým kartáčem. Pokud je mléčná krusta silná nebo se šíří, je vhodné konzultovat pediatra. U starších dětí se seborea projevuje podobně jako u dospělých, tedy svěděním a lupy na vlasové pokožce.
Rozdíl mezi seboreou a lupy
Často se pojmy seborea a lupy zaměňují, ale je důležité si uvědomit, že lupy jsou pouze jedním z příznaků seborey. Lupy se projevují šupinatěním pokožky hlavy. Mohou být suché a drobné, což je typické pro běžné lupy, nebo mastné a větší, což je častější u seborey.
Zatímco běžné lupy mohou být způsobeny suchou pokožkou nebo mírnou reakcí na vlasové produkty, seborea je zánětlivé onemocnění, které má komplexnější příčiny (jak jsme si již vysvětlili) a projevuje se kromě lupů i dalšími příznaky, jako je svědění, zarudnutí a mastná pokožka hlavy. Proto je seborea závažnější stav, který často vyžaduje specifickou léčbu.
S jakými jinými onemocněními je možné seboreu zaměnit
Příznaky seborey se mohou překrývat s příznaky jiných kožních onemocnění, a některé z nich mohou také způsobovat vypadávání vlasů. Proto je důležité správné diagnostikování lékařem. Mezi onemocnění, se kterými je možné seboreu zaměnit a která mohou vést k řídnutí vlasů, patří například:
- Psoriáza (lupénka) vlasové pokožky: Psoriáza se také projevuje šupinatěním pokožky, ale šupiny jsou obvykle silnější, stříbřité a ostře ohraničené. Silný zánět spojený s psoriázou vlasové pokožky může narušit vlasové folikuly a vést k dočasnému vypadávání vlasů.
- Atopická dermatitida vlasové pokožky: I když je typičtější pro jiné oblasti těla, může se ekzém projevit i na vlasové pokožce svěděním a zarudnutím. Intenzivní škrábání může poškodit vlasové folikuly a způsobit dočasné vypadávání vlasů.
- Tinea capitis (plísňové onemocnění vlasové pokožky): Tato infekce je jednou z hlavních příčin vypadávání vlasů u dětí, ale může postihnout i dospělé. Projevuje se ložiskovým vypadáváním vlasů, šupinatěním, zánětem a někdy i mokváním. Může být zaměněna za seboreu kvůli přítomnosti šupin a zánětu.
- Lichen planus pilaris: Je zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasové folikuly a může vést k trvalému vypadávání vlasů v ohraničených oblastech. V počátečních stádiích může být zaměněno za seboreu kvůli přítomnosti šupin a zánětu.
Proto je klíčové, aby diagnózu stanovil lékař specialista na vlasovou pokožku. Ten dokáže na základě důkladného vyšetření a případných dalších testů přesně určit, o jaký problém se jedná, a navrhnout odpovídající léčbu, která zohlední i případné vypadávání vlasů.
Diagnostika seborey
Diagnostika seborey se obvykle provádí na základě fyzikálního vyšetření a vašeho popisu příznaků. Při prohlídce vlasové pokožky dokáže lékař obvykle snadno rozpoznat typické projevy seborey. Ve vzácných případech, kdy jsou příznaky neobvyklé nebo je potřeba vyloučit jiná kožní onemocnění, může lékař provést biopsii kůže a poslat vzorek na histologický rozbor.
Pokud vás trápí příznaky seborey, je vždy nejlepší navštívit specialistu na onemocnění vlasů a vlasové pokožky.
Možnosti léčby seborey
Léčba seborey se zaměřuje na zmírnění zánětu, svědění a šupinatění. Existuje několik možností, které se často kombinují pro dosažení nejlepších výsledků:
- Lokální léčba (šampony, roztoky, krémy):
- Šampony s obsahem antimykotik: Tyto šampony obsahují látky jako ketokonazol nebo cyklopirox olamin, které pomáhají potlačovat růst kvasinek Malassezia. Doporučuje se je používat pravidelně, obvykle 2-3krát týdně, a nechat je několik minut působit na pokožce hlavy.
- Šampony s obsahem kyseliny salicylové: Kyselina salicylová pomáhá odstraňovat odumřelé kožní buňky a šupiny z pokožky hlavy.
- Kortikosteroidní roztoky nebo krémy: Tyto přípravky na lékařský předpis pomáhají rychle zmírnit zánět a svědění. Používají se obvykle krátkodobě v období zhoršení příznaků.
- Další lokální přípravky: Existují i další lokální přípravky, které mohou pomoci, například ty s obsahem síry nebo selenu.
- Systémová léčba (orální):
- Systémová léčba je u seborey nutná jen zřídka, a to obvykle u velmi závažných a rozsáhlých případů. V takové situaci se nejčastěji předepisují perorální antimykotika nebo isotretinoin.
Prevence seboroické dermatitidy
1. Pravidelná a šetrná péče o vlasovou pokožku
Přestože se seborea často spojuje s nadměrnou tvorbou mazu, příliš časté mytí agresivními šampony může pokožku podráždit a narušit její přirozenou ochrannou bariéru a tím opětovně přispět k množení kvasinek. Proto je klíčové:
- Používat šampony určené na seoboreu – ideálně s antifungálními a protizánětlivými složkami (ketokonazol, ciclopirox, pyrithion zinku, síra, selen).
- Mytí vlasů přizpůsobit stavu pokožky – při aktivním vzplanutí může být nutné častější mytí, zatímco v klidovém období stačí méně. Četnost závisí na individuálním stavu pacienta.
- Vyhýbat se agresivním stylingovým produktům – gely, tužidla a laky mohou dráždit pokožku a podporovat hromadění mazu.
- Neškrábat podrážděnou pokožku – i když svědění bývá nepříjemné, škrábání může způsobit mikrozranění a zvýšit riziko infekce.
- Po umytí vlasy vždy vyfenovat, nenechat volně uschnout.
2. Správná životospráva a strava
Seborea není jen problém pokožky, ale často odráží celkový stav organismu. Zdravá a vyvážená strava může pomoci zmírnit zánětlivé procesy a stabilizovat činnost mazových žláz.
Doporučuje se:
- Zdravé tuky – omega-3 mastné kyseliny (ryby, lněná semínka, vlašské ořechy) mají protizánětlivý účinek.
- Dostatek vitamínů a minerálů – zejména vitamíny skupiny B, zinek a selen podporují zdraví pokožky.
- Omezení cukru a průmyslově zpracovaných potravin – vysoký příjem jednoduchých sacharidů může podporovat růst kvasinek Malassezia a zhoršovat zánět.
- Pozor na alkohol a kofein – mohou přispět k dehydrataci pokožky a zvýšené produkci mazu.
3. Snížení stresu a podpora psychické pohody
Stres je jedním z hlavních faktorů, které mohou vyvolat vzplanutí seborey. Přestože se mu nelze vždy úplně vyhnout, lze ho efektivně zvládat. A stejně jako u každé prevence, i zde je dobré mít dostatek pohybu a spánku.
4. Pravidelné dermatologické kontroly
Seborea je sice běžné onemocnění, ale v některých případech může být zaměněna za jiné kožní problémy (psoriáza, kontaktní dermatitida, plísňové infekce, některé typy jizvících alopecií). Proto je vhodné pravidelně navštěvovat dermatologa, zvláště pokud:
- Příznaky přetrvávají navzdory léčbě.
- Dochází k výraznému vypadávání vlasů.
- Pokožka je bolestivá, extrémně zarudlá nebo se objevují mokvající ložiska.
Kdy vyhledat lékaře
- Pokud domácí léčba a volně prodejné přípravky nepřinášejí úlevu.
- Pokud jsou vaše příznaky závažné, zhoršují se nebo se šíří na další části těla.
- Pokud si všimnete výrazného vypadávání vlasů.
- Pro potvrzení diagnózy a vyloučení jiných kožních onemocnění, která mohou mít podobné příznaky.
Závěr
Seborea je běžné, ale často nepříjemné onemocnění vlasové pokožky, které může způsobovat svědění, lupy a v některých případech i dočasné vypadávání vlasů. Důležité je vědět, že existují účinné způsoby léčby a zvládání tohoto stavu. Klíčem k úspěchu je správná diagnóza a individuálně přizpůsobený léčebný plán.
